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患者们都希望有一个神算能预测是否成功。医生们在进行控制性促排卵之前评估卵巢功能,预测卵巢反应性,是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。抗苗勒管激素(AMH)已成为继年龄、窦卵泡计数(AFC)后又一项具有重要价值的预测指标。

1AMH预测卵巢反应性

血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准,AMH诊断界值在99~65ng/ml的范围皆有报道。

以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一,以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者,尤其是PCOS妇女,是发生OHSS的高风险人群。

AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC,诊断界值为75ng/ml。

设计促排卵方案时,通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。

英国一项回顾性研究,比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组,发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降,妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。

2AMH与妊娠结局的关系

有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关,但这一结论尚有争议。

还有研究显示在卵巢储备正常的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较小,但在卵巢储备低下的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较为显著。因此AMH是否反映卵母细胞的质量,以及与妊娠结局的关系仍需多角度的验证。

3AMH值低应该注意哪些方面

注意事项:

1、利用好每一个卵子

AMH值低的患者提倡采用微刺激促排卵方法,对卵巢负担小,能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。

2、服用DHEA

近年来的研究发现,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,增加获卵数,改善胚胎质量,从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌,平衡体内雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,科学有效的提高妊娠率,降低流产率。

3、作息正常

备孕期间的一定要注意保持睡眠充足,合理饮食,科学补充营养,另外情绪对周期排卵影响很大,一定要注意情绪的调节。

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AMH各个数值代表的卵巢储备情况:

1、AMH的正常值界于2~8ng/ml

2、AMH小于2ng/ml提示卵巢储备功能不良。这个时候要特别注意了

3、AMH低于5ng/ml时,存在严重卵巢储备功能低下,卵巢早衰

那么是不是我的AMH数值很低,试管婴儿的成功率一定很低了?其实AMH只是一个单一的评估标准,还需要综合激素六项和夫妻双方的年龄来综合评估,当然,如果年龄在40岁以上,AMH数值在零点几的,这个时候做试管的成功率肯定是很低的,那么如果年龄在25岁左右,AMH数值很低,这个时候就需要看激素六项和基础卵泡数量来看,如果说激素六项正常,基础卵泡数量多,这个时候做试管的成功率还是可以的,所以不能盲目,正确的方试是听从医生的建议。

4AMH是否可以进行调理了

大家都知道AMH是评估卵巢储备的,也是评估女方卵巢功能的一个重要指标,如果AMH数值很低,说明我们的卵巢有早衰的可能性,卵巢早衰是女性的一个正常衰退过程,是任何药物没有办法逆转的。发生卵巢早衰后,也并不代表一定没有机会,虽然AMH是评估卵子数量的,但并不代表卵子质量,所以我们在没有办法逆转的情况下,可以通过调理的方式把卵子质量调理上来,只要质量调理上来了,我们还是有成功的可能性,当然数量多会增加我们成功的机率,但是质量还最关键的。

5哪此原因会造成AMH低卵巢衰退了

现在的女性又要照顾家庭,又要提升自身价值,又要顾全工作,精神压力大,如果不注意调节,很容易影响到激素水平,长期处理高压状态下,就会造成卵巢功能下降。另一方面生活不规律、饮食不健康、熬夜也是非常影响女性的激素水平的,一旦激素水平不稳定,又没得到很好的休养,久而久之,卵巢功能就会下降,严重就会造成卵巢早衰,同时也降低了女性的生育率,这也是近几年做试管的患者越来越多的原因,所以保持好的心情和良好的生活习惯是很有必要的。

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