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古今医案研读:肠镜没有问题,每天都四五次拉

  怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

  这是一个周仲瑛治66岁女干部的医案。1992年10月31驲救治的。慢性腹泻曾经5年了,少的时间则天天3~4次,多的时间7~8次,一吃生冷清淡的便简单重复减轻。

  

  肠镜出问题。现阶段是腹泻便溏无便血,逐日4~5次。腹胀肠鸣,兼见下肢浮肿,口干欲饮,饮没有解渴,偶有鼻衄,舌紫红有裂纹,苔中部苔腐腻,脉细弦。

  怎样治呢?

  

  捉住关键点,搜检没什么年夜问题的拉肚子,那便给她止泻好了,但简单受刺激,特殊是冷啊,油啊的安慰,解释肠子太敏感,按舌像脉象给她调。

  

  沙参,生地,麦冬,半夏,茯苓,白术,薏苡仁,败酱草,附子。

  往下看,看看周老怎样道的。

  久泻脾虚阴伤,肝气乘脾。

  

  山药、苍耳草、炒白芍、炙甘草、炙鸡内金、乌梅、石斛、木瓜、玫瑰花、太子参、沙参、白扁豆。水煎服,逐日1剂。

  服上药半月大便根本转为畸形,逐日1次,但腹中仍有鸣响腹胀、心干加重,苔中腐腻已化,舌质干红恶化,脉仍细弦。肝强脾弱,仍当酸甘养阳,再调肝脾,原方加生麦芽,继服14剂,竟收全功。

  

  天赋单薄或久泻伤脾,脾阴缺乏,机体适应能力降低,则脾胃没有耐重负,稍食清淡生冷,则易溏鼓,腹胀。《药鉴》云“脾阴足,诸邪息”,恰是强调脾阴正在机体防备功用方面的作用。肠易激综合征阴虚型多显示为:大便溏鼓,进食生冷油减轻,不思饮食,食后腹胀,心干唇燥,或形体消瘦,五心烦热,舌红而干或有裂纹,苔少或光剥,脉细。治宜补脾阴、健脾运,禁用香燥温药。宜用太子参、山药、藊豆、石斛、炒白芍、炙鸡内金、死麦芽等。如兼肝气乘脾,可减玫瑰花、炒元胡。兼肠腑干冷者,可减败酱草、生仁等。脾阴虚、脾阳虚应细心辨证,如以泄泻均为脾阳健壮,而误用温燥,乃至变证蜂起。脾为后天之本,全赖脾阴脾阳的彼此调和才气畸形运化水谷精微,升清降浊,若阴阳一方失调,均可招致脾的生理功能失调,运化有力。久泻不止,因为脾阳式微者固多,而泻暂阴液亏耗或过服温补燥湿之药致脾阴受损者,也并很多睹。

  

  好了,医案讲完了,如仍有疑难或许有甚么见解,迎接评论区留言。记得存眷@古今医案研读、点赞、转发、保藏哦,感谢各人的耐烦浏览。

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