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如何评价CAR-T免疫治疗法?

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如果人体是一个国家的话,免疫细胞就是身体的警察,它们负责抵御外来的病原、侵害,同时监控自身的细胞,所以免疫力低下的人、器官移植后长期服用免疫抑制剂患者,癌症的发病率会高于普通人。

CAR-T免疫疗法,简单地说,就是把人体内的T细胞取出来进行“特殊训练”,增加它们识别肿瘤和杀伤肿瘤的能力,再进行数量扩增,然后再重新输回去,就像把花果山的石猴抓过来,教他法术、给他金箍棒和“火眼金睛”,然后再“吹一根毫毛,变出猴万个”,最后放回花果山,自然把妖怪打得落花流水。

目前该疗法在国内还没有上市,在美国有两家公司的CAR-T疗法获批,分别是诺华公司(NovartisPharmaceuticalsCorp)和风筝制药公司(KitePharma),分别用于白血病(B细胞前体急性淋巴性白血病)和淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤;原发性纵隔大B细胞淋巴瘤;高级别B细胞淋巴瘤;源于滤泡性淋巴瘤的弥漫大B细胞淋巴瘤)的治疗,诺华公司的CAR-T治疗标价47.5万美元,风筝制药公司的37.3万美元。

疗效如何?

以诺华公司支持的淋巴瘤CAR-T的治疗研究为例:

根据2017年12月10日发表在《新英格兰杂志》(NEJM)上的文章《ChimericAntigenReceptorTCellsinRefractoryB-CellLymphomas》,该研究一共纳入28位患者,弥漫性大B淋巴瘤和滤泡型淋巴瘤各占一半,必须简单地说明一下,这些患者都是进行过多种其它治疗,最后疾病进展或治疗无效的患者。其中,18个人有效,比率64%,也就是每3个人进行这项治疗,有2个人有效果。继续跟踪这18个人,28.6个月的时候进行调查统计,发现86%的弥漫性大B淋巴瘤患者和89%的滤泡型淋巴瘤患者没有出现复发进展,可以给出结论:CAR-T的疗效十分持久。

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但是,这个疗法也不是完全安全的,这项研究中,5个人出现细胞毒素释放综合征,3个人出现严重脑病。

除了白血病和淋巴瘤,目前CAR-T还在进行实体性肿瘤的治疗研究、尝试用于艾滋病的治疗等。

未来人们回忆起人类对抗肿瘤的历史,因为CAR-T的出现,2017年有可能成为重要的历史坐标。

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